時政熱點:堅定不移地深化醫(yī)改

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國務院副總理劉延東近日強調(diào)，要完善長效工作機制，深化“平安醫(yī)院”建設，健全相關法規(guī)制度，強化部門協(xié)作聯(lián)動，形成工作合力。同時加快推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進一步完善全民基本醫(yī)保、分級診療等制度，逐步緩解大醫(yī)院人滿為患問題，發(fā)揮大病保險的作用，加大對特殊人群醫(yī)療救助和生活困難人群的救助力度。加強醫(yī)學科普宣傳和普法教育，引導群眾對醫(yī)療服務的合理預期。

所謂的長效工作機制，是指在應對醫(yī)患突發(fā)事件的專項行動或者突擊行動之外，形成長期性穩(wěn)態(tài)性的制度。如果解決醫(yī)患糾紛只靠醫(yī)院安保升級或者國家暴力機器的介入，顯然都不是長效機制。從根本上說，要緩解目前緊張的醫(yī)患關系，取決于醫(yī)改能否繼續(xù)深化。

關于醫(yī)改的共識早已形成，我國在2009年就專門出臺了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》。《意見》提出了“有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的長遠目標。經(jīng)過數(shù)年努力，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了重要進展，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度，跨入具有全民醫(yī)保制度國家行列，目前我國的基本醫(yī)保已覆蓋了96%的人群。然而，當醫(yī)改走向深水區(qū)的時候，我們面臨的局勢依然非常嚴峻。這種嚴峻在表面上表現(xiàn)出來的就是醫(yī)患糾紛頻繁，醫(yī)患矛盾難解。一方面，患方依舊抱怨看病難、看病貴，另一方面，醫(yī)方抱怨患方不理解醫(yī)生乃至無理取鬧。在這些表面矛盾下隱藏著醫(yī)改遇到的真問題，就是舊的醫(yī)療機制已經(jīng)不再適應新的發(fā)展形勢的需要。在諸如人事制度、分配制度等改革關鍵環(huán)節(jié)，我們?nèi)匀谎永m(xù)十多年前的模式和方法，對舊機制的路徑依賴，嚴重制約了改革。此外，隨著改革的深入推進，新的問題、新的沖突也開始出現(xiàn)，而我們制度對新的變化還沒有來得及進行合理的調(diào)整。新舊矛盾交織，利益格局復雜，正是醫(yī)改攻堅之難的重要原因。

堅定不移深化醫(yī)改是我們必須要完成的任務。應該說，醫(yī)改取得突破的條件也已經(jīng)日趨成熟。醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療是深化醫(yī)改的三大主攻方向。醫(yī)保是基礎，醫(yī)藥是關鍵，醫(yī)療是根本。在健全醫(yī)保方面，要加快健全全民醫(yī)保體系，繼續(xù)穩(wěn)定擴大基本醫(yī)保覆蓋面，提高醫(yī)保補助標準和住院費用報銷比例。在全國范圍內(nèi)推行醫(yī)療支付方式改革，加快推進基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結算。特別是李克強總理強調(diào)的，大病保障是衡量一個國家醫(yī)療保障水平的重要標準，探索建立重特大疾病保障機制有重要意義。在規(guī)范醫(yī)藥方面，要穩(wěn)步推進基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制建設�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的投入、補償、人事分配、績效考核以及基本藥物制度集中招標采購等政策不折不扣地落實到位，同時應通過完善基本藥物采購制度、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序，把藥價降下來，把質(zhì)量保障好。在創(chuàng)新醫(yī)療方面，要積極推進公立醫(yī)院改革、鼓勵多元辦醫(yī)。尤其公立醫(yī)院改革對醫(yī)改全局影響最大，要取消藥品加成，破除“以藥補醫(yī)”機制。

醫(yī)療改革的困難并非我們一家獨有，而是世界性難題。要破解這一難題就必須具有敢趟“深水區(qū)”、敢啃“硬骨頭”的勇氣。既要破除既得利益對改革的干擾，又要分清市場和政府的邊界，把政府該負責的負責好，把該市場發(fā)揮活力的交給市場。因地制宜、大膽探索，中國醫(yī)改一定能夠在重點領域和關鍵環(huán)節(jié)上取得突破，找到破解世界性難題的成功路徑，向全國人民遞交一份滿意的答卷。

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