2020福建公考時(shí)政熱點(diǎn)：鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有利于分級(jí)診療

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精選熱點(diǎn)

記者從陜西省藥品監(jiān)督管理局獲悉，為切實(shí)緩解藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”和短缺難題，該局近日下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師管理的通知》，通知明確提出執(zhí)業(yè)藥師非工作時(shí)間，藥品零售門店可采用執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程服務(wù)開展工作、鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師、藥師利用節(jié)假日和業(yè)余時(shí)間在藥品零售企業(yè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等多項(xiàng)創(chuàng)新舉措。

《通知》明確，藥品零售企業(yè)應(yīng)制定執(zhí)業(yè)藥師在崗工作時(shí)間表，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師必須在職、在崗。連續(xù)2次日常監(jiān)督檢查中執(zhí)業(yè)藥師不能在崗履職的，按規(guī)定撤銷其《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證》，納入信用管理黑名單，并予以公告。在執(zhí)業(yè)藥師非工作時(shí)間，藥品零售門店可采用執(zhí)業(yè)藥師遠(yuǎn)程服務(wù)中心遠(yuǎn)程審方方式，作為補(bǔ)充開展處方審核和合理用藥服務(wù)工作。鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師、藥師利用節(jié)假日和業(yè)余時(shí)間在藥品零售企業(yè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，作為駐店執(zhí)業(yè)藥師不在崗的補(bǔ)充。藥品零售門店要建立多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人員檔案和管理制度，并在當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)監(jiān)管局備案，其繼續(xù)教育由當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)監(jiān)管局組織實(shí)施。

深度解讀

醫(yī)師是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ),是保障人民健康、建設(shè)健康中國(guó)的重要力量�？床‰y不只是體現(xiàn)在過程艱難，更是體現(xiàn)在好醫(yī)生難求，而大醫(yī)院最大的優(yōu)勢(shì)，就在于壟斷了大量專家資源。在現(xiàn)有醫(yī)療體制內(nèi)，醫(yī)生隸屬于醫(yī)院，要想找某個(gè)醫(yī)生看病，就必須去這個(gè)醫(yī)生所在的醫(yī)院。作為醫(yī)療改革的重中之重，推進(jìn)分級(jí)診療，首先就應(yīng)該讓醫(yī)生流動(dòng)起來，因?yàn)橹挥羞@樣，才能消除醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的人才技術(shù)壁壘，從而引導(dǎo)患者實(shí)現(xiàn)分流。

人常說“知識(shí)無國(guó)界”，不過，醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往是有圍墻的，在傳統(tǒng)“單位人”的管理模式中，一朝邁進(jìn)這個(gè)大門，往往就意味著不能輕易越過雷池一步。鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見早已出臺(tái)，但多數(shù)醫(yī)生仍然持觀望態(tài)度，推進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的整體工作進(jìn)展緩慢。究其原因，無外乎兩個(gè)方面：首先是醫(yī)生的態(tài)度，不少人擔(dān)心申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)會(huì)被視為“用心不專”，所以不敢輕舉妄動(dòng);其次是醫(yī)院的態(tài)度，無論醫(yī)生在外面取得多少成績(jī)，職稱晉升大權(quán)始終牢牢掌握在單位手里，在單位沒有明確表態(tài)之前，醫(yī)生難免心存疑慮。

長(zhǎng)期以來，醫(yī)院都是按照事業(yè)單位來進(jìn)行管理，對(duì)于醫(yī)生來說，擁有“編制”固然意味著相對(duì)穩(wěn)定的工作，但同時(shí)也意味著薪酬會(huì)有所限制�；�于此，業(yè)務(wù)能力出眾者難免會(huì)“堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)”，紅包、回扣等醫(yī)療腐敗行為因此屢禁不止。對(duì)于醫(yī)院來說，當(dāng)本該大有作為的醫(yī)生因“編制”而裹步不前的時(shí)候，不僅意味著巨大的人才浪費(fèi)，同時(shí)也意味著對(duì)醫(yī)院自身的傷害——因?yàn)槟切┱扒邦櫤笳咦璧K了人才的正常流動(dòng)。

因此，北京此次發(fā)布的“實(shí)施方案”中，最引人關(guān)注的是鼓勵(lì)醫(yī)師兼職開辦診所。按照規(guī)定，兼職開辦診所的醫(yī)師要按照多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對(duì)其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間、任務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量和薪酬績(jī)效分配等提出具體要求，確保兼職開辦診所的醫(yī)師能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作。

剝離“體制內(nèi)”的身份之后，醫(yī)生可以憑借技術(shù)在市場(chǎng)中確定合理的薪酬，志存高遠(yuǎn)者也完全可以心無旁騖地謀求更好出路。醫(yī)療改革漸入深水區(qū)，推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)既需要具體細(xì)節(jié)的支撐，亦不妨從革除身份束縛的宏觀布局著手。

觀點(diǎn)整理自:《趙志疆：鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有利于分級(jí)診療》

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