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2020國(guó)家公務(wù)員申論熱點(diǎn):居民醫(yī)保賬戶取消 待遇會(huì)降低?

來(lái)源: 華圖教育2019-06-10 10:16

申論熱點(diǎn)材料閱讀

日前,國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》,其中提到,實(shí)行個(gè)人(家庭)賬戶的,應(yīng)于2020年底前取消,向門(mén)診統(tǒng)籌平穩(wěn)過(guò)渡。

居民醫(yī)保賬戶取消

申論熱點(diǎn)獨(dú)家模擬預(yù)測(cè)題及詳細(xì)解析

【模擬預(yù)測(cè)題】

【“居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶”是怎么來(lái)的?為什么要取消?取消之后,是否會(huì)影響城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇呢?請(qǐng)就此事談?wù)勀愕挠^點(diǎn)?】

“居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶”怎么來(lái)的?

我國(guó)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合了原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度。其中,新農(nóng)合于2003年起開(kāi)始推行,在建立大病統(tǒng)籌基金的同時(shí),建立了個(gè)人(家庭)賬戶。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保于2007年起開(kāi)始推行,開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌,不設(shè)個(gè)人賬戶。新醫(yī)改推進(jìn)過(guò)程中,各地新農(nóng)合的個(gè)人(家庭)賬戶逐步向門(mén)診統(tǒng)籌過(guò)渡。特別是隨著2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合,制度保障能力不斷提升,大部分地方取消了新農(nóng)合個(gè)人(家庭)賬戶。

為什么要取消?

據(jù)介紹,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶,主要用于支付參保人在門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在制度建立初期對(duì)培育個(gè)人參保意識(shí)、促進(jìn)個(gè)人參保繳費(fèi)、迅速擴(kuò)大參保覆蓋面等發(fā)揮了積極作用。但這一方式還存在一定局限性,而且隨著居民醫(yī);I資標(biāo)準(zhǔn)提高和保障能力增強(qiáng),實(shí)踐中其弊端逐步顯現(xiàn)。一是額度很小,保障不足,實(shí)際上難以起到門(mén)診保障的作用。二是共濟(jì)能力差,僅限于個(gè)人或家庭使用,還削弱基金整體保障能力。三是易誘發(fā)濫用。居民醫(yī)保門(mén)診保障向門(mén)診統(tǒng)籌過(guò)渡和轉(zhuǎn)換,相較于原有的個(gè)人(家庭)賬戶,可以在全體參保人中實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì),提高居民醫(yī);鸬墓矟(jì)能力,符合社會(huì)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的基本原則,有利于為參保人提供更加公平的醫(yī)保待遇,為解決上述弊端提供了實(shí)現(xiàn)途徑。

取消后對(duì)我們今后的醫(yī)保待遇有什么影響?

國(guó)家醫(yī)保局表示,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人(家庭)賬戶取消并不會(huì)降低居民的醫(yī)保待遇,各地推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌后,可將門(mén)診小病醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷,比例在50%左右。中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)中國(guó)人民大學(xué)教授魯全介紹,你個(gè)人賬戶的錢(qián)本來(lái)是你自己交的,這時(shí)候如果用個(gè)人賬戶支付的話,就意味著完全是由你個(gè)人在承擔(dān)醫(yī)療的費(fèi)用,現(xiàn)在我們把個(gè)人賬戶取消之后,就意味著無(wú)論你是大病還是小病,這些費(fèi)用都從統(tǒng)籌基金里面出,就意味著其實(shí)大家用共同的錢(qián)幫助那些產(chǎn)生了大額醫(yī)療費(fèi)用的人,才是醫(yī)療保險(xiǎn)的基本邏輯。同時(shí),為減輕參保群眾的門(mén)診大病負(fù)擔(dān),對(duì)于一些主要在門(mén)診治療且費(fèi)用較高的慢性病、特殊疾病,如惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,也納入統(tǒng)籌基金支付范圍,并參照住院制定相應(yīng)的管理和支付辦法。中國(guó)勞動(dòng)社保研究院醫(yī)保室主任王宗凡表示,年度費(fèi)用比較高的一些門(mén)診的慢性病,它納入到大病統(tǒng)籌的基金就跟住院放在一起來(lái)報(bào)銷,那么報(bào)銷的水平也比剛才的門(mén)診的報(bào)銷水平更高。就是說(shuō)它并不會(huì)降低待遇,甚至可能待遇是一個(gè)提升。

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