鐘南山點(diǎn)出的新冠“環(huán)境傳人” 風(fēng)險(xiǎn)究竟有多大？

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鐘南山在公開(kāi)場(chǎng)合提出，新冠病毒出現(xiàn)“環(huán)境傳人”的新課題。環(huán)境傳人指的是什么?如何實(shí)現(xiàn)?當(dāng)下應(yīng)當(dāng)如何防控?

近期，國(guó)內(nèi)多地相繼出現(xiàn)散發(fā)疫情，除了報(bào)告新增病例外，不少進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称坊蛲獍�裝表面也檢出核酸陽(yáng)性。今天(12月19日)，鐘南山在公開(kāi)場(chǎng)合提出，新冠病毒出現(xiàn)“環(huán)境傳人”的新課題。環(huán)境傳人指的是什么?如何實(shí)現(xiàn)?當(dāng)下應(yīng)當(dāng)如何防控?新京報(bào)記者連線了我國(guó)參與一線防控的流行病領(lǐng)域?qū)＜�，�?duì)此進(jìn)行釋疑。

追問(wèn)1：“環(huán)境傳人”具體指什么?

國(guó)家感染性疾病質(zhì)量控制中心辦公室主任蔣榮猛介紹，“環(huán)境傳人”并不是新冠病毒新的傳播途徑，本質(zhì)上就是物傳人。只要感染者污染了周邊的環(huán)境、物品，健康人接觸后就可能被傳染。

四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)流行病學(xué)分會(huì)主任委員、流行病學(xué)教授欒榮生表示，在既往的呼吸道疾病中，既存在物傳人，也存在人傳人，其中人傳人是最主要的傳播方式。健康人群與患者面對(duì)面近距離接觸，吸入飛沫，從而感染病毒。

物傳人的風(fēng)險(xiǎn)較小。其傳播途徑是，患者排出帶有活病毒的飛沫、排泄物，污染了周圍環(huán)境、物品，健康人觸碰到這些物表的病毒后，觸摸自己的口、鼻、眼，從而感染。

記者了解到，我國(guó)科研團(tuán)隊(duì)曾證實(shí)新冠病毒可氣溶膠傳播，并從患者使用過(guò)的衛(wèi)生間空氣里發(fā)現(xiàn)了新冠病毒。相比飛沫大顆粒，氣溶膠體積更小，容易漂浮和停留在空間中，傳播距離也更廣。欒榮生表示，氣溶膠傳播往往是在特殊的、較封閉的空間中產(chǎn)生，如醫(yī)院，并不是開(kāi)放的公共場(chǎng)所中新冠病毒傳播的主要途徑。

追問(wèn)2：“環(huán)境傳人”對(duì)防控形勢(shì)有何影響?

蔣榮猛分析，之所以點(diǎn)出環(huán)境傳人的問(wèn)題，是由于近期國(guó)內(nèi)多地出現(xiàn)散發(fā)病例，而對(duì)感染源的追溯并未完全明確，因此考慮到環(huán)境帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。此外，世界范圍疫情的蔓延，也給我國(guó)疫情防控帶來(lái)壓力。

欒榮生介紹，既往的傳染病防控關(guān)注的環(huán)境傳人，主要是近距離，如某一地區(qū)出現(xiàn)病例后，該病例接觸過(guò)的周圍環(huán)境，如住所、醫(yī)院病房等。記者從北京疾控部門工作人員了解到，發(fā)現(xiàn)新增病例后，會(huì)對(duì)其居住環(huán)境進(jìn)行核酸檢測(cè)與后續(xù)的消殺。而當(dāng)下，更值得注意的則是遠(yuǎn)程傳播。

“進(jìn)口物品數(shù)量太大，種類繁多，監(jiān)測(cè)和消毒很難全部覆蓋，防控起來(lái)比較麻煩。”蔣榮猛表示，我國(guó)當(dāng)前疫情較為穩(wěn)定，沒(méi)有大規(guī)模的本土疫情，新冠病毒在境內(nèi)的傳播基本被阻斷。但世界范圍內(nèi)疫情仍在流行，由于感染者群體龐大，很多人放棄了核酸檢測(cè)，繼續(xù)在社會(huì)上流動(dòng)、工作，進(jìn)口物品也因此被感染者污染。秋冬季是呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)季，讓新冠病毒的傳播更加容易。

在全球經(jīng)濟(jì)貿(mào)易頻繁的背景下，人員和貨物的往來(lái)仍在繼續(xù)。人員的管控相對(duì)清晰，物品則漂洋過(guò)海，病毒可能在冷鏈低溫環(huán)境下存活、抵達(dá)國(guó)內(nèi)。當(dāng)國(guó)內(nèi)工人接觸物表病毒時(shí)，就可能被感染。

欒榮生介紹，我國(guó)既往從外包裝上分離出活病毒的研究表明，新冠病毒物傳人的傳播風(fēng)險(xiǎn)的確存在。此外，我國(guó)邊境線漫長(zhǎng)，陸路輸入的防控也相對(duì)困難。

“并不是說(shuō)環(huán)境傳人的風(fēng)險(xiǎn)很大。實(shí)際上，現(xiàn)在從進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称吠獍�裝上檢出陽(yáng)性的概率非常低。但防人相對(duì)容易，防物相對(duì)困難一些。”欒榮生說(shuō)，從目前國(guó)內(nèi)出現(xiàn)的病例來(lái)看，與進(jìn)口貨物相關(guān)的傳播，多發(fā)生在冷鏈工人等特定職業(yè)，并不是物品進(jìn)入市場(chǎng)后，在普通市民中造成流行。

追問(wèn)3：如何應(yīng)對(duì)這一新挑戰(zhàn)?

欒榮生認(rèn)為，應(yīng)對(duì)“環(huán)境傳人”，首先應(yīng)從關(guān)口檢疫入手。當(dāng)進(jìn)口冷鏈貨物入境，海關(guān)和市場(chǎng)監(jiān)管局要作為主管部門把好關(guān)，檢疫、消毒，對(duì)于多次查出陽(yáng)性的進(jìn)口冷鏈貨物，應(yīng)當(dāng)有熔斷機(jī)制，不再進(jìn)口。

記者了解到，10月以來(lái)，我國(guó)已多次就冷鏈?zhǔn)称贩揽爻雠_(tái)規(guī)定。

在《關(guān)于進(jìn)一步做好冷鏈?zhǔn)称纷匪莨芾砉ぷ鞯耐ㄖ�》中提出，建立和完善由�?guó)家級(jí)平臺(tái)、省級(jí)平臺(tái)和企業(yè)級(jí)平臺(tái)組成的冷鏈?zhǔn)称纷匪莨芾硐到y(tǒng)，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)冷鏈?zhǔn)称窂暮ｊP(guān)進(jìn)口查驗(yàn)到貯存分銷、生產(chǎn)加工、批發(fā)零售、餐飲服務(wù)全鏈條信息化追溯。

《關(guān)于印發(fā)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称奉A(yù)防性全面消毒工作方案的通知》則提出，海關(guān)部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)按規(guī)定開(kāi)展進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称沸鹿诓《颈O(jiān)測(cè)檢測(cè)，組織指導(dǎo)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称愤M(jìn)口商、海關(guān)查驗(yàn)場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位做好口岸環(huán)節(jié)被抽中的進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称芳�裝箱內(nèi)壁和貨物外包裝的預(yù)防性全面消毒處理工作等。

他還提到，疫苗是和疫情賽跑的有效手段。隨著新冠疫苗在美國(guó)、英國(guó)開(kāi)打，隨之傳來(lái)的不良反應(yīng)報(bào)道引發(fā)公眾對(duì)安全性的擔(dān)憂。他表示，大部分不良反應(yīng)是輕微的、一過(guò)性的，比較嚴(yán)重的個(gè)例還不能斷定與疫苗有直接關(guān)系，其發(fā)生率和平常人群的發(fā)生率差不多，可能不打疫苗也會(huì)發(fā)生。一旦疫苗普及，免疫屏障建立，疫情傳播的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低。

蔣榮猛則認(rèn)為，普通市民不必太過(guò)焦慮。病毒是自然界的一部分，長(zhǎng)久以來(lái)，人類一直在與病毒共存中延續(xù)。面對(duì)新冠，重要的是保護(hù)好老年人、基礎(chǔ)疾病患者等高危人群�，F(xiàn)有的自我防護(hù)手段，如戴口罩、手衛(wèi)生、勤洗手、減少聚集等，就能以低成本取得很好的效果。