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“醫(yī)患互信奇跡般地回歸了!”

2014-06-19 14:52:25 公務(wù)員考試網(wǎng) 華圖教育微信公眾號(hào) 華圖在線app下載 文章來源:華圖教育

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  ——寧夏縣級(jí)以下醫(yī)院“先住院后付費(fèi)”改革見聞

    能否先住院后付費(fèi)?何時(shí)不再為大病、急病而心急火燎地四處籌錢?如今,在寧夏,這已不再是夢(mèng)想了。

  從今年4月開始,寧夏全面推行縣級(jí)以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“先住院后付費(fèi)”的診療服務(wù)模式,全自治區(qū)22個(gè)縣(市、區(qū))的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院(所)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都被列入其中。

  先住院,后付費(fèi)?這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,無疑充滿挑戰(zhàn)和風(fēng)險(xiǎn)。會(huì)不會(huì)因此出現(xiàn)欠費(fèi)、逃費(fèi)現(xiàn)象?許多人都會(huì)提出這樣的疑問。在全面推廣之前,寧夏先進(jìn)行了試點(diǎn),在逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍之后,才決定在全自治區(qū)范圍推廣。

  永寧縣望洪鎮(zhèn)衛(wèi)生院就是第一個(gè)試點(diǎn),推出時(shí)間是在2011年年初。

  近日,記者來到這個(gè)衛(wèi)生院采訪,首先進(jìn)入視野的是進(jìn)進(jìn)出出前來治病、體檢的農(nóng)民,那場(chǎng)面簡直稱得上門庭若市了。

  在衛(wèi)生院門口,63歲的回族農(nóng)民馬萬忠告訴記者,今年1月10日,他在這里進(jìn)行了平生第一次全面體檢,檢查包括27個(gè)大項(xiàng)、42個(gè)小項(xiàng)。就是在那次體檢中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他有膽結(jié)石。根據(jù)醫(yī)生的建議,他當(dāng)即決定做手術(shù),與以前患大病的鄉(xiāng)親們不同,他在住院前沒有為籌集手術(shù)費(fèi)犯愁,因?yàn)樗恰跋茸≡、后付費(fèi)”的。結(jié)果,7000多元的醫(yī)療費(fèi),除去報(bào)銷的5500多元,自己并沒花多少錢。

  望洪鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長吳自平告訴記者,在推行“先住院后付費(fèi)”以來,這里還沒發(fā)生過一例逃費(fèi)、欠費(fèi)的現(xiàn)象。

  這位寧夏醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的院長,已經(jīng)40歲了,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作多年,在這所衛(wèi)生院當(dāng)院長也有3年了。他認(rèn)為,這項(xiàng)改革體現(xiàn)了以人為本的理念,是對(duì)生命的尊重,為危重病人爭取了寶貴的救治時(shí)間,不僅改善了醫(yī)患關(guān)系,而且也緩解了“看病難”。

  吳自平透露:望洪鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的病人,已由過去每月不到10人增加到現(xiàn)在的100多人,年門診量也由過去的不到2萬人次增加到3萬多人次,年業(yè)務(wù)收入相應(yīng)增加了100多萬元。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,有些人曾為病人少、難以發(fā)揮作用而產(chǎn)生失落感,現(xiàn)在許多人的失落感一掃而光,成就感陡然上升。

  衛(wèi)生院還根據(jù)上級(jí)的安排為全鎮(zhèn)50歲以上的人全部進(jìn)行了體檢。永寧縣委常委、宣傳部部長陳志鑫告訴記者:之所以要為50歲以上的農(nóng)民免費(fèi)體檢,是考慮到這個(gè)年齡段的農(nóng)民疾病會(huì)增多,免費(fèi)體檢可以讓他們及早發(fā)現(xiàn)病情、及時(shí)妥善治療,也可以降低醫(yī)療開支。

  記者注意到,望洪鎮(zhèn)已為全鎮(zhèn)3.8萬人建立了健康檔案,建檔率97%,其中3.7萬人還有電子檔案,這些資料將與各醫(yī)院聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)信息共享,共同為老百姓構(gòu)建了守護(hù)健康的屏障。

  記者饒有興趣地參觀了他們的健康檔案庫。那里的一切都顯得十分規(guī)范、整齊、科學(xué)。那里收集了全鎮(zhèn)所有人的健康資料,根據(jù)不同人群、不同病情將檔案分為綠皮、白皮、藍(lán)皮、黃皮四種,衛(wèi)生院將據(jù)此采取不同的醫(yī)療、保健措施。

  寧夏推行的“先住院后付費(fèi)”,充滿了人情味;颊呖赐瓴,只需交納自己承擔(dān)的費(fèi)用即可,其余的費(fèi)用由醫(yī)院墊付,再由醫(yī)保部門支付給醫(yī)院。如果確有困難、一時(shí)難以交清,可以和醫(yī)院簽訂還款協(xié)議,可在一年內(nèi)還清,這就大大減輕了患者就醫(yī)的壓力。

  有人看完病欠費(fèi)不交怎么辦?科學(xué)、嚴(yán)密、便于操作的措施,是必不可少的。為避免出現(xiàn)惡意逃費(fèi)、欠費(fèi),寧夏實(shí)行住院醫(yī);鹂傤~預(yù)付,建立了追繳機(jī)制和誠信就醫(yī)信息,惡意拖欠者將被掛網(wǎng),再次住院就不能享受“先住院后付費(fèi)”的政策了。

  “先住院后付費(fèi)”政策,適用于所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民和職工。對(duì)此之外的人群,寧夏也有考慮。如果在寧夏發(fā)病、負(fù)傷需要急救,但一時(shí)身份不明、無力繳費(fèi)的,則由疾病應(yīng)急救助基金墊付或給予補(bǔ)助。

  令人欣喜的是,欠費(fèi)的事,不僅在鄉(xiāng)衛(wèi)生院沒有發(fā)生過,而且在縣醫(yī)院也沒有發(fā)生過。原來追繳欠費(fèi)的預(yù)案一條也沒有用上,都成了“擺設(shè)”。醫(yī)患矛盾減少了,醫(yī)患互信回歸了。

  現(xiàn)在,寧夏的“先住院后付費(fèi)”已不限于縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)了。在銀川市,第一、第二、第三人民醫(yī)院的部分科室都先后加入試點(diǎn)的行列,而且呈現(xiàn)不斷擴(kuò)大的趨勢(shì)。(記者 莊電一)

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