2014-07-22 14:06:38 公務(wù)員考試網(wǎng) 文章來源:華圖教育
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十八大以來習(xí)近平考察已遍及全國1/3多省區(qū)直轄市及七大軍區(qū)一方面是隨醫(yī)療費(fèi)用“水漲船高”而增加的基金支出,另一方面是持續(xù)攀升的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保增收壓力,醫(yī)保基金“穿底”危機(jī)不容小覷。人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人李忠日前在新聞發(fā)布會上證實(shí)了這一風(fēng)險(xiǎn)的存在。
在回應(yīng)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)(微博)》此前刊登的報(bào)道“醫(yī)保基金結(jié)余畸高7000億花不出去”時(shí),李忠表示,目前醫(yī);鸾Y(jié)余地區(qū)分布不均:比如說在一些勞動(dòng)力流入的大省,由于人員年齡結(jié)構(gòu)的問題,人員構(gòu)成可能比較年輕,比如深圳醫(yī)療保險(xiǎn)的支出相對較少,結(jié)余比較多。另外有一些省比如北京、天津,醫(yī);鹗罩Щ臼瞧胶獾。還有相當(dāng)一部分的省其實(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了當(dāng)期支大于收的狀況。
不過,《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者統(tǒng)計(jì)了有公開數(shù)據(jù)的云南、湖北、四川、遼寧、吉林、安徽等近20省份職工醫(yī)療保險(xiǎn)收支和結(jié)余情況發(fā)現(xiàn),上述省份2012年沒有出現(xiàn)收不抵支的現(xiàn)象。
例如,2012年,湖北省征收城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)161.2億元,支付154.8億元;河南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入213.52億元,支出161.54億元;江蘇省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入531.6億元,總支出418.7億元;重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入135.18億元,支出104.80億元。
對此,接受記者采訪的一位專家猜測,雖然從省一級的統(tǒng)籌層次看,醫(yī);鹑笨诓幻黠@,但同一省內(nèi)各地情況并不平衡,收不抵支可能發(fā)生在市一級。
“職工醫(yī);鸾y(tǒng)籌層次還比較低,個(gè)別能到省一級,但基本上只統(tǒng)籌到市一級,但大多還是調(diào)劑金模式!边@位專家表示。
以廣東省為例,廣東省人社廳廳長林應(yīng)武近日表示,截至2013年,廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余1154.04億元,但目前醫(yī);鸾Y(jié)余很不平衡,87%集中在珠三角7個(gè)市,而其他14個(gè)粵東西北欠發(fā)達(dá)地區(qū)基金結(jié)余僅占了全省的13%。
中央財(cái)經(jīng)大學(xué)教授褚福靈認(rèn)為,各省公開數(shù)據(jù)之所以未有收不抵支,與統(tǒng)計(jì)口徑有關(guān)。“職工醫(yī);饘(shí)行社會統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的制度,統(tǒng)籌基金現(xiàn)收現(xiàn)付,而個(gè)人賬戶則是儲蓄性質(zhì),歸個(gè)人所有,這部分錢大概占醫(yī);鹑拷Y(jié)余的四成。因此,如果僅從統(tǒng)籌基金看,有些地區(qū)可能已經(jīng)出現(xiàn)了當(dāng)期收不抵支的情況!瘪腋l`說。
事實(shí)上,在醫(yī)保基金近年支出大增背景下,其“穿底”的隱憂正日益凸顯。
以北京地區(qū)為例,因調(diào)整醫(yī)保支出結(jié)構(gòu),提高報(bào)銷比例、提高封頂線、擴(kuò)大報(bào)銷范圍等原因,醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大。有統(tǒng)計(jì)稱,2005年至2009年間,當(dāng)年結(jié)余最少的年份也超過23億元;2010年當(dāng)期結(jié)余降至約11億元,而當(dāng)年醫(yī)保支出費(fèi)用增長高達(dá)40%以上。
2011年,北京醫(yī)保的當(dāng)期結(jié)余只有不足8億元;至2012年,北京醫(yī)保累計(jì)結(jié)余已經(jīng)不再增長,進(jìn)入當(dāng)期平衡狀態(tài)。截至當(dāng)年年底,累計(jì)結(jié)余只能支持不足五個(gè)月的基金支出,而根據(jù)人力資源和社會保障部等國家部委規(guī)定,醫(yī);饝(yīng)留有一定風(fēng)險(xiǎn)金,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金控制在六至九個(gè)月支出額最為適宜。
此前,中國社科院一項(xiàng)有關(guān)測算得出初步結(jié)論稱,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保將在2017年出現(xiàn)普遍赤字,也就是說,二線以上城市的城鎮(zhèn)職工醫(yī);饘o法做到當(dāng)年平衡。
李忠表示,隨著新醫(yī)改的逐步推進(jìn),保障水平的逐步提高,各項(xiàng)制度的逐步完善,特別是推出了大病保險(xiǎn)等政策,醫(yī)療保險(xiǎn)基金現(xiàn)在支出的增幅已經(jīng)高于收入的增幅!皬慕鼉赡甑臄(shù)據(jù)看,支出的增幅都高于收入增幅5個(gè)點(diǎn)以上。按照這種趨勢,目前的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余已經(jīng)越來越接近于6-9個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)!彼f。
盡管短期資金無虞,但長期來看種種“控費(fèi)”手段,雖可緩解眼前的赤字壓力,卻無法解決醫(yī)保結(jié)構(gòu)性問題。
《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到,北京、上海等大城市可通過吸納年輕的外來就業(yè)人口暫時(shí)緩解醫(yī)保支付壓力,但這種做法只是利用大城市的資源優(yōu)勢,轉(zhuǎn)移了代際矛盾,而不是將之消解。
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