2015-04-13 10:20:43 公務員考試網 文章來源:華圖教育
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在浙江寧波,有多家醫(yī)院開始對醫(yī)生潦草病歷進行整治。一些醫(yī)院還專門制訂了《醫(yī)院門診初診病歷質量檢查評分表》,將字跡當作病歷質量評分的一項標準,并且考核結果每個季度公開通報。就在前兩天,一名為李惠利醫(yī)院發(fā)出通報,對7位“狂草醫(yī)生”作出扣發(fā)獎金的處罰。(4月9日《錢江晚報》)
病歷作為病人的病史記錄手冊,顯然不僅僅是醫(yī)生要看得懂,醫(yī)生更有責任讓病人看得明白。從契約規(guī)則角度說,這是維護病人的知情權,從人與人關系看,也是一個人對另一個人最起碼的尊重。而病歷字跡潦草導致的病人院外買藥難,也會給病人造成醫(yī)院用處方權挾持購藥權的現實結果。這無疑加劇了醫(yī)患關系的對立。
如果僅僅是帶來麻煩和誤解,倒還不算太大問題,如果病歷字跡潦草引發(fā)醫(yī)患糾紛可能才是真正的棘手問題。因為一份小小的病歷,讓自己陷入權責紛爭,也讓醫(yī)院合理維權十分被動,這在生活中屢屢發(fā)生,教訓慘痛,非常不值。
病歷潦草,危害多,遭人恨。也因此,在我國2002年9月1日開始實施的《醫(yī)療事故處理條例》中,對醫(yī)生書寫病歷作出了明確規(guī)定。2010年3月1日起開始施行的《病歷書寫基本規(guī)范》,對病歷書寫格式、字跡、表述甚至標點符號等更是作出了嚴格規(guī)范。
條例、規(guī)范實施了多年,天書病歷并沒有多少改觀,問題當然出在人身上,與少數醫(yī)生職業(yè)基本功缺失有關。從這點上說,寧波這家醫(yī)院對字跡潦草的7位醫(yī)生進行處罰,這種站在患者角度看問題的姿態(tài),值得肯定推廣。但醫(yī)生病歷潦草難認,醫(yī)院也難逃責任。這個責任,既有當初招聘時的把關不嚴,也有平時疏于對醫(yī)生的教育、訓練、考核,重視職業(yè)技能,忽略職業(yè)素養(yǎng)的責任,敗在了細節(jié)上。
病歷字跡潦草,也為我們對其存在的合理性提供了反思機會。在一個信息化高度發(fā)達的時代,紙質病歷不扔進故紙堆,而是由著病人攥著來回跑,這給人的印象多少有些滑稽?上驳氖牵絹碓蕉嗟尼t(yī)院開始認可并使用“電子病歷”?赡艹跗诘耐度霑,但好處卻是顯見的:不僅規(guī)避了病人“看不懂”的煩惱,而且查閱起來也相當容易。而隨著病患數據資源的互通共享,病人就醫(yī)方便了,經濟負擔也會減輕,諸如重復診療造成的醫(yī)療資源浪費也會大大較低。尤其對某些懷揣利益考量念想而不愿改變的醫(yī)院,也會形成一種倒逼力量。
至于公眾擔心的電子病歷會泄露病人的隱私,以及可能被人為造假等問題,也不是沒有辦法解決。對前者,只要設立查閱權限,規(guī)范保管及查閱程序,或者直接對患者匿名化處理,就能解決。而對后者,最簡單的辦法,就是將打印的病歷加蓋醫(yī)院公章,醫(yī)患雙方各執(zhí)一份,有沒有作假,一比對輕易就可判斷。將可能產生矛盾的因素厘得清清爽爽,責權明晰,病人滿意,醫(yī)患和諧,自然是多贏。
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