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2016年時政熱點:以健康管理緩解產(chǎn)床“緊缺”

2016-09-01 14:20:46 公務(wù)員考試網(wǎng) 華圖教育微信公眾號 華圖在線app下載 文章來源:華圖教育

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受“全面二孩”政策等影響,一些地方迎來生育小高潮,大醫(yī)院產(chǎn)科建檔難的問題隨之浮出水面。近日,幾張照片在網(wǎng)上熱傳,北京某醫(yī)院產(chǎn)科大廳內(nèi),家屬連續(xù)三天三夜擺小板凳、支行軍床排隊建檔。據(jù)報道,有人在北京某三甲醫(yī)院給孕婦建檔掛號,預(yù)產(chǎn)期是明年4月,黃牛要價15000元,其他同類大醫(yī)院也要六七千元。正常情況下,只要床位不緊張,掛上號就能建上檔,掛號費就5元、7元或14元。產(chǎn)科建檔的這種溢價幅度,哪怕來自黃牛黨,也令人咋舌。

盡管優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺是個老大難問題,但產(chǎn)科建檔難并非僅僅由于醫(yī)療供需結(jié)構(gòu)性失衡,而是出現(xiàn)了疊加效應(yīng)。據(jù)北京市衛(wèi)生部門預(yù)計,2016年北京出生人口將達30萬左右,比常年多約6萬人,其中30%左右為“二孩”。對增加的這部分需求,衛(wèi)生部門有所預(yù)估,并相應(yīng)增加了醫(yī)療資源供給。北京市衛(wèi)計委年初的數(shù)據(jù)顯示,北京已審批產(chǎn)科床位近5000張。“如果北京地區(qū)所有產(chǎn)床全部利用起來,按照目前產(chǎn)婦住院4至6天的平均水平,全年可保障30萬新生兒的分娩需求。”

真正的問題,是醫(yī)療資源利用的倒掛。以北京市2015年的床位使用情況為例,三級公立醫(yī)院床位使用率為108%,持續(xù)超負荷運轉(zhuǎn)。二級公立醫(yī)院產(chǎn)床多有空置,營利性醫(yī)院產(chǎn)床使用率不足50%,基層醫(yī)院產(chǎn)床利用率僅約14%?床《枷肷洗筢t(yī)院、找知名專家,這種心態(tài)和醫(yī)療資源配置不均相互作用,共同導(dǎo)致了這種畸形的倒掛現(xiàn)象。而“全面二孩”政策的放開,某種程度上加劇了這一矛盾。生育二孩的人群,多是年齡超過35歲的高齡產(chǎn)婦,懷孕時出現(xiàn)妊娠糖尿病、早產(chǎn)、宮內(nèi)死亡、生育缺陷等風(fēng)險的幾率較高,醫(yī)護以及生產(chǎn)的復(fù)雜性也相應(yīng)提高,放大了對高水平孕產(chǎn)服務(wù)的需求。有口皆碑的大醫(yī)院都被盯上了,不少孕婦家屬想盡辦法“死磕”,這是黃牛敢于喊出天價的內(nèi)在原因。

產(chǎn)科一床難求的問題,主要集中在三甲醫(yī)院,天價建檔費并非“二孩”政策的必然結(jié)果,而是“老兵碰上了新問題”。對這種具有新特點的結(jié)構(gòu)性問題,要有長遠的政策安排,也要有過渡性的措施,以防遠水解不了近渴。緩解建檔難,首先得想辦法把緊缺資源配置給合適的人。當(dāng)前很多地方開始依據(jù)病情、風(fēng)險程度,對孕產(chǎn)婦進行分級管理,是一個好辦法,但必備的“硬杠杠”不能少,人才支撐、醫(yī)保引導(dǎo)、藥品銜接等政策必須到位。否則,基層治不了的孕產(chǎn)婦大醫(yī)院不收,從大醫(yī)院出院的產(chǎn)婦又得不到隨訪服務(wù),那就與初衷背道而馳了。

紓解產(chǎn)科建檔難的焦慮,不僅要在醫(yī)療資源配置的層面想辦法,還應(yīng)該樹立“大衛(wèi)生、大健康”的觀念,將全方位的孕產(chǎn)健康管理融入服務(wù)中。孕產(chǎn)婦其實是健康人,服務(wù)停留在治療、檢查層面遠遠不夠。最適合她們的服務(wù),其實是全流程健康管理。試點分級診療制度,不妨從產(chǎn)科開始,并改革分級之后的管理服務(wù),比如推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。他們可以根據(jù)孕婦情況推薦合適的產(chǎn)科醫(yī)生,與醫(yī)院攜手管理好孕產(chǎn)前中后全過程,包括調(diào)整生活方式、飲食、運動等。只有以健康管理為中心,協(xié)調(diào)配置醫(yī)院、人才、價格等政策資源,才能修復(fù)建檔難產(chǎn)生的土壤,以優(yōu)良的健康服務(wù)體系全方位、全周期保障好人民身心健康。

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