2017年時(shí)政熱點(diǎn)：提速的醫(yī)改給老百姓“穩(wěn)穩(wěn)的幸福”

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回應(yīng)民之期冀，醫(yī)保改革的方向是從簡單地支付者變身為替患者精打細(xì)算、合理就醫(yī)的“大管家”——通過醫(yī)保制度的不斷完善及相關(guān)政策的落地，把社保網(wǎng)一步步織密，最終穩(wěn)穩(wěn)地地兜住人們的健康和幸福。

近來，有關(guān)醫(yī)保的“中國好聲音”不斷傳出——“9月底全國實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算”“36種高價(jià)剛需藥經(jīng)談判納入國家醫(yī)保目錄”“未來實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)為主的醫(yī)保卡多元復(fù)合支付方式”……醫(yī)保改革不斷深化提速，開始瞄準(zhǔn)降低老百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)這個(gè)基本點(diǎn)，提升就醫(yī)保障和福利。

近年來，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革初見成效：全民醫(yī)保體系得以基本建立、公立醫(yī)院改革步伐加快、基本藥物制度和基層運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善、社會(huì)辦醫(yī)和健康服務(wù)業(yè)得到大力推進(jìn)。公眾切身感受到，看病難、看病貴、看病麻煩等問題在不斷緩解。

十八屆五中全會(huì)明確提出，“推進(jìn)健康中國建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順?biāo)幤穬r(jià)格，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實(shí)施食品安全戰(zhàn)略”。為此，相關(guān)制度正在逐步調(diào)整、健全和完善，改革正在穩(wěn)步提速。

首先，社保卡使用的便利性逐漸提高。在就醫(yī)方面，群眾持社�？�可享受掛號(hào)、診療、取藥、結(jié)算全流程 “一卡通行”的便捷服務(wù)。針對(duì)公眾多年反映的一卡通異地就醫(yī)報(bào)銷難問題，如今也有好消息傳來，截至7月27日，全國31個(gè)省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。下一步，人社部將確保9月底全國實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。讓信息“多跑路”，讓群眾“少跑腿”，醫(yī)保全國“漫游”的推進(jìn)和實(shí)現(xiàn)，將極大地減輕患者墊付資金的壓力以及奔波之苦。

其次，醫(yī)保報(bào)銷的含金量將大大提升。“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)”，這句流傳多年的民間諺語反映了人們對(duì)大病看不起和高價(jià)藥用不起的擔(dān)憂。如今36種藥品經(jīng)談判正式納入國家藥品目錄乙類范圍。這些藥品多為高價(jià)剛需藥，談判后的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與2016年平均零售價(jià)相比平均降幅達(dá)到44%，最高的達(dá)70%。這意味著，從前一些完全需患者自付的高價(jià)藥，如今只需患者負(fù)擔(dān)一少部分。

再有，醫(yī)保支付方式的改變將使求醫(yī)之路少一些“梗阻”。今年6月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》提出，到2020年，全國范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。此前，為保障醫(yī)保基金安全、適應(yīng)群眾就醫(yī)需求和品質(zhì)，醫(yī)保基金總額控制醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的支付費(fèi)用，一些就醫(yī)較集中的大城市大醫(yī)院到年底可能會(huì)出現(xiàn)支付“限額”，影響患者就醫(yī)。支付方式改革將結(jié)合分級(jí)診療改革，合理釋放就醫(yī)需求。

此外，如今的社�？ㄟ�搭上了“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)的發(fā)展快車。有消息稱，今年將在部分地區(qū)發(fā)放功能更強(qiáng)大的第三代社保卡，增加“一晃而過”的非接觸功能，讓群眾通過手機(jī)就可快速完成社保繳費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算等事項(xiàng)，屆時(shí)就醫(yī)過程將更加便利。

對(duì)這些改革，有人也表示出擔(dān)憂。譬如，異地就醫(yī)直接結(jié)算是否會(huì)引起“過度醫(yī)療”和“集中就醫(yī)”，進(jìn)而產(chǎn)生部分地區(qū)醫(yī)�；�金支付不足的問題，甚至給整個(gè)醫(yī)療體系帶來較大風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，正是看到可能出現(xiàn)的漏洞，人社部提出了“有序就醫(yī)”及“與分級(jí)診療推進(jìn)相結(jié)合”的基本原則，并要求各地按分級(jí)診療的要求盡快制定出臺(tái)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范，通過參保地加強(qiáng)備案管理和服務(wù)，有效引導(dǎo)參保群眾理性就醫(yī)。

時(shí)下，人們對(duì)就醫(yī)品質(zhì)提升充滿期待，回應(yīng)民之期冀，醫(yī)保改革的方向是從簡單地支付者變身為替患者精打細(xì)算、合理就醫(yī)的“大管家”——通過醫(yī)保制度的不斷完善及相關(guān)政策的落地，把社保網(wǎng)一步步織密，最終穩(wěn)穩(wěn)地地兜住人們的健康和幸福。

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