2017年時政熱點：“想看病先考試”有違醫(yī)道倫理

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近日,一篇“看病前先考試,考試不及格不給看病”的文章,把山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院銀屑病科的張英棟醫(yī)生推上了輿論的漩渦。據(jù)患者介紹,入院考試確實存在,考試的內(nèi)容全部出自張英棟出的4本書。不僅如此,很多患者也都被他推薦購書,4本書捆綁售價130元。張醫(yī)生回應(yīng)稱,考試只要求住院的病人參加,目的是為了更好治病。

不可否認(rèn),患者掌握更多的醫(yī)學(xué)知識,有利于預(yù)防疾病,有利于更好地配合醫(yī)生治療。掌握醫(yī)學(xué)知識,可以靠患者先行自學(xué),也需要醫(yī)務(wù)工作者去主動輸出這種服務(wù)。比如日常的醫(yī)療衛(wèi)生知識宣傳,給入院患者印制免費的醫(yī)學(xué)病理常識和診療注意清單等,但絕不應(yīng)該單獨收費。

該院這種“想看病先考試”的奇葩“土規(guī)定”,有篩選患者并且增加患者負(fù)擔(dān)的嫌疑。要知道,盡管義務(wù)教育近年來得以普及,但仍有些患者是不識字的;還有一些患者可能是兒童,讓這些群體去閱讀醫(yī)學(xué)病理的專業(yè)書籍,可謂是難上加難,入院考試自然無法通過。此外,本已是病急求醫(yī),先要被“軟強制”地摁下讀書,或者是外地患者風(fēng)塵仆仆趕來先要住宿準(zhǔn)備考試,這都增加了患者的時間成本和經(jīng)濟成本。

“醫(yī)院不得拒收病人”是我國醫(yī)療行業(yè)不得突破的禁區(qū)。正因如此,國家衛(wèi)生主管部門曾發(fā)布診療規(guī)范,要求各醫(yī)療機構(gòu)不得因患者身份不明、無能力支付醫(yī)療費用等理由拒絕或拖延救治患者。各地也多出臺了相關(guān)診療規(guī)范,其中“醫(yī)院不得拒收病人”多被突出出來。這項政策的主旨在于,一者,任何時候人的生命安全與病有所醫(yī)都是優(yōu)先權(quán)利;二者,從根本上堵死醫(yī)院拒收病人的種種借口,以防拒收病人形成“破窗效應(yīng)”而損害醫(yī)患關(guān)系。

從某種程度上看,“想看病先考試”無異于拒收病人。對于識字能力有限的患者來講,入院考試就是醫(yī)院設(shè)置的一道難以逾越的門檻,也是一種拒收的借口;而對即便能夠通過考試的求醫(yī)患者,也會存在一段時間的拒收期,即準(zhǔn)備入院考試的時間,這跟醫(yī)療機構(gòu)以種種借口拖延治療患者,又有何異呢?患者尋醫(yī)問診不是選拔職業(yè)醫(yī)師,出于安全考慮后者入職必須經(jīng)過考試,而患者入院只能從病情上分出三六九等,不能通過某種形式的“選拔”來確定入院資格。

當(dāng)然,在這一事件中,或許該醫(yī)生首先想讓患者知曉和認(rèn)可其所實施的治療方法,但這顯然顛倒了很多患者的認(rèn)知順序。對患者而言,臨床有效才是最好的認(rèn)知渠道,而不是先行研究主治醫(yī)生的某種理論,須知,這是醫(yī)患關(guān)系而非師生關(guān)系。

如此看來,所謂“想看病先考試”幾乎就淪為了當(dāng)事者推銷書籍的擋箭牌,還存在拒收病人的嫌疑,實在是有違醫(yī)道倫理。

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