2017年時(shí)政熱點(diǎn)：家庭簽約醫(yī)生：另一種“精準(zhǔn)扶貧”

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67歲的江蘇鹽城市大豐區(qū)小海鎮(zhèn)北虹村一組村民肖遠(yuǎn)高，中風(fēng)在床15年，愛人吳子云因肝硬化也無法做重活，生活非常貧困。2014年，大豐區(qū)建檔立卡戶由政府出資享受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。從那以后，村醫(yī)吳春芳每月兩次上門隨訪、指導(dǎo)用藥，并將推拿技能教會(huì)了吳子云。

“現(xiàn)在最起碼能坐起來了。”肖遠(yuǎn)高說，“多虧村醫(yī)，我愛人現(xiàn)在能干一些家務(wù)活，女兒也被解放出來了。”

老人、慢性病等重點(diǎn)人群是因病致貧、因病返貧的高危群體。目前，江蘇重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約率已達(dá)54%，不僅醫(yī)療花費(fèi)得到控制，生活質(zhì)量也得到提升。

江蘇鎮(zhèn)江市潤州區(qū)黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任欒立敏認(rèn)為，家庭醫(yī)生對慢病患者連續(xù)的健康管理，控制其病情繼續(xù)發(fā)展并為他們選擇合理的治療方案，讓他們少走冤枉路少花冤枉錢，就是一種不可或缺的隱形“精準(zhǔn)扶貧”。

家庭簽約服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)

作為國家綜合醫(yī)改的試點(diǎn)省份之一，2015年江蘇率先推進(jìn)新一輪醫(yī)療體制改革，把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為推動(dòng)分級診療的突破口。江蘇省圍繞“聚焦重點(diǎn)人群、聚焦重點(diǎn)項(xiàng)目”，從調(diào)動(dòng)群眾和基層醫(yī)生兩個(gè)積極性入手，設(shè)計(jì)多樣化簽約服務(wù)包，并推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向健康管理轉(zhuǎn)型。

江蘇省衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處處長姜侖介紹，全省97%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、82%的村衛(wèi)生室都已開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，累計(jì)簽約2512.2萬人，簽約率達(dá)31.43%，簽約人數(shù)和簽約率均居全國前列。

政策措施有待完善

江蘇配備家庭醫(yī)生，尚有1.4萬人的缺口。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上追加編制十分困難，各地人員超負(fù)荷勞動(dòng)比較普遍。

當(dāng)前基本醫(yī)保的定位仍是保大病，沒有建立與簽約服務(wù)費(fèi)用緊密掛鉤的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，醫(yī)保政策未能有效發(fā)揮引導(dǎo)作用。

激勵(lì)政策也不到位，價(jià)格政策有待完善。目前，家庭醫(yī)生上門服務(wù)費(fèi)仍然是6元/次，沒有建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,勞務(wù)技術(shù)定價(jià)明顯背離價(jià)值。

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