2019國考申論熱點(diǎn)：“不滿意就退費(fèi)” 醫(yī)療行業(yè)不可行

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【近日，一份《贛州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“不滿意就退費(fèi)”工作實(shí)施方案(試行)》的征求意見稿引發(fā)網(wǎng)絡(luò)熱議。這份草擬稿規(guī)定：患者在接受診療服務(wù)的過程中，對試點(diǎn)醫(yī)院提供的門診、住院、醫(yī)療后勤保障等就醫(yī)環(huán)節(jié)中的某一項(xiàng)服務(wù)若有不滿意的，可向院方進(jìn)行投訴，并按相關(guān)規(guī)定對該項(xiàng)服務(wù)申請退費(fèi)。經(jīng)醫(yī)院核實(shí)確定無誤后，即可退還當(dāng)日該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)性費(fèi)用。對此你怎么看?】

一個(gè)想法要作為一項(xiàng)政策推行，必須經(jīng)得起理論和實(shí)踐的考驗(yàn)。在這里，實(shí)踐行不行尚未可知，但邏輯上一定是不過關(guān)的。這不僅因?yàn)闈M意與否是個(gè)主觀判斷，更因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)是高度專業(yè)領(lǐng)域，不是在市場上買菜，也不是在網(wǎng)上買產(chǎn)品，看得見摸得著，可以輕松地進(jìn)行好評差評。有人就說了，“不滿意就退費(fèi)”其實(shí)是把患者的醫(yī)學(xué)知識設(shè)定為超過專業(yè)醫(yī)生，可以評價(jià)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平了

。仔細(xì)想想確實(shí)是這個(gè)道理，絕大多數(shù)患者在醫(yī)學(xué)上是無知的，比如某個(gè)部位疼，醫(yī)生卻不開止痛藥，患者可能不理解，但這也許是對癥下藥，醫(yī)生也沒辦法一下講清楚。況且，許多病癥在醫(yī)學(xué)上是復(fù)雜的，原因是多重性的，醫(yī)生也只能作逐步的觀測和排除。對這樣的專業(yè)技術(shù)工種，由患者來作評價(jià)，毫不客氣地講，是不了解行業(yè)、不尊重專業(yè)的表現(xiàn)。

贛州市醫(yī)療行政部門想出這一方案，是為了提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。但是醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，用“誰買誰說話”的商品評價(jià)體系簡單套上去，其結(jié)果是雖然強(qiáng)調(diào)了患者權(quán)益，但也會無意中損害醫(yī)生利益。我國每年培養(yǎng)60萬名醫(yī)學(xué)生，但穿上白大褂的只有約10萬人。此外，中國醫(yī)師協(xié)會今年1月公布的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》顯示，45%的醫(yī)師不希望子女從醫(yī)。個(gè)中原因，就是醫(yī)患關(guān)系過于緊張，許多病人家屬缺乏醫(yī)療知識，拿“百度百科”指揮醫(yī)生治病，動(dòng)不動(dòng)就質(zhì)疑診治程序，有些人甚至稍不如意就揮拳相向，導(dǎo)致醫(yī)生的基本權(quán)益和職業(yè)尊嚴(yán)遭到侵害。

《民事訴訟法》規(guī)定，“誰主張，誰舉證”。但醫(yī)療行業(yè)卻適用“舉證倒置”，足以說明它具有極強(qiáng)的專業(yè)壁壘，也應(yīng)進(jìn)行專業(yè)性的評價(jià)。眾所周知，醫(yī)學(xué)生寒窗苦讀十幾年，醫(yī)路漫漫成才難，大眾必須對這個(gè)職業(yè)表現(xiàn)出應(yīng)有的尊重，才會有更多優(yōu)秀學(xué)子從事醫(yī)療行業(yè)，我們才有可能享受到更好的醫(yī)療服務(wù)。至于患者評價(jià)，也不是不可，但更多應(yīng)局限于一般性評價(jià)，比如對服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院設(shè)施等表達(dá)意見，而且不需要也不應(yīng)該跟退費(fèi)直接掛上鉤。

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