2020-05-14 09:27:11 公務員考試網(wǎng) 文章來源:華圖教育
【熱點背景】
據(jù)媒體報道,在陜西安康,一名78歲的老漢竟被悄悄接進一家婦產(chǎn)醫(yī)院療養(yǎng),醫(yī)生承諾“費用全報銷還管飯”,結(jié)果接走第二天就被下達了“病危通知書”,但老人在家時身體正常……根據(jù)官方初步調(diào)查結(jié)果,涉事醫(yī)院存在企業(yè)名稱不一致、非衛(wèi)生技術人員在崗等問題。目前,醫(yī)院已經(jīng)被停業(yè)整頓,當事人也被妥善安置。
【熱點聚焦】
事出反常必有妖。雖然正式調(diào)查結(jié)論還有待時日,但明眼人不難看出,這又是一起明目張膽的“騙保”事件,而且套路并不新鮮。早在2018年,央視報道了沈陽市兩家醫(yī)院,“住院能掙錢”是當?shù)毓_的秘密,病人是演的、診斷是假的、病房是空的,不僅有退休老人,甚至還有年輕人參與……
陜西安康的這則案例,是近年來醫(yī)保怪象的一個縮影。醫(yī)保基金是輻射我國社會范圍最廣、民生意義最大的社會保險制度之一,保障了千家萬戶的健康和幸福。但是,一些“蛀蟲”把醫(yī);鹨曌“唐僧肉”,打起了詐騙套取的歪主意。從盜刷冒用參保人員社會保障卡到涉嫌誘導病人住院,從減免住院參保人員自付費用到虛記或多記醫(yī)療服務費用……醫(yī);鸨粚覍移墼p騙取、跑冒滴漏,不僅造成了巨大的資金流失風險,也破壞了基本的社會公平正義。
騙保事件每隔一段時間就沉渣泛起,監(jiān)管制度缺失、監(jiān)管能力不足難辭其咎。比如在陜西安康,當?shù)厝ツ昃驼匍_了專項整治行動,號稱不打招呼、直插現(xiàn)場,卻依然沒有發(fā)現(xiàn)問題;在央視報道的沈陽案件中,醫(yī)保監(jiān)管部門曾經(jīng)15次前去查處,卻依然未能識別此類醫(yī)療行為的性質(zhì),最后不了了之。這些現(xiàn)象說明,騙保形式多樣、隱匿性強,相關部門除了加大抽檢力度,還要用好現(xiàn)代科技手段,準確判斷相關的指標,以便準確、及時發(fā)現(xiàn)潛在的風險。
另外一個飽受詬病的問題是,在類似事件中,對相關機構和個人的懲罰力度似乎偏弱。對相關機構,常見的懲罰是暫停醫(yī)院醫(yī)保支付協(xié)議,或者取消定點資格;對相關個人,往往是處以騙取醫(yī);鹬Ц兜南嚓P費用二倍以上五倍以下的罰款;對一些醫(yī)保內(nèi)部的監(jiān)守自盜現(xiàn)象,更是輕風拂過。面對一些醫(yī)院和個人的有恃無恐,只有進一步加大執(zhí)法力度,對嚴重的行為追究法律責任,對監(jiān)管部門也要追究失職、瀆職之責,才能讓其心守規(guī)矩、把好底線。
醫(yī)院應當靠服務品質(zhì)、服務質(zhì)量贏得市場,而不是耍心機、玩陰謀。“78歲老漢被悄悄接走住進婦產(chǎn)醫(yī)院”,究竟是個例還是常態(tài)?應該怎樣規(guī)范醫(yī)院特別是民營醫(yī)院的逐利之心?相關部門需要進一步織密醫(yī);鸨O(jiān)管的制度籠子,著力推進監(jiān)管體制改革,建立健全醫(yī)療保障信用管理體系,以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保行為,確;鸢踩咝、合理使用。
【材料來源】http://www.xinhuanet.com/comments/2020-05/13/c_1125977140.htm
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