洪澇災(zāi)害災(zāi)后疾病防控知識要點(diǎn)

洪澇災(zāi)害發(fā)生后，容易發(fā)生各種傳染病，特別是腸道傳染病、蟲媒和自然疫源性傳染病等，做好防控工作十分重要。

●腸道傳染病

腸道傳染病是病原體經(jīng)口侵入腸道并引起腹瀉和/或其他臟器及全身性感染的一類疾病。災(zāi)區(qū)常見腸道傳染病主要有細(xì)菌性痢疾、霍亂、傷寒和副傷寒、其他如沙門菌、副溶血性弧菌、空腸彎曲菌、致病性大腸桿菌、耶爾森氏菌等細(xì)菌引起的細(xì)菌性感染性腹瀉病、病毒性腹瀉病，以及寄生蟲腹瀉病(隱孢子蟲等)。其他腸道傳染病還包括甲型肝炎、戊型肝炎、手足口病等。

霍亂

不進(jìn)食生的海(水)產(chǎn)品，海(水)產(chǎn)品加工存放容器要做到生熟分開，煮熟后食用，清洗海鮮人員要徹底洗手再接觸食品和餐具;不喝生水，只喝開水、合格瓶裝水;避免大型聚餐和吃剩飯菜;不隨地大小便，更不要在水井和河邊大小便;發(fā)生無痛性腹瀉和嘔吐須立即就醫(yī);糞便和嘔吐物污染的地面、容器、廁所、水龍頭、衣物被褥等應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。從事飲食服務(wù)、垃圾糞便處理，或者一般人群根據(jù)專業(yè)機(jī)構(gòu)推薦，可及時口服霍亂疫苗。

細(xì)菌性痢疾

不進(jìn)食未洗凈的瓜果、蔬菜，瓜果要削皮吃，少吃涼拌菜，不吃或少吃熟肉涼盤食物;食用生大蒜有助于預(yù)防;食物加工要煮透;飯前便后、加工食物前要洗手;防止飯菜被蒼蠅叮爬;不喝生水，只喝開水、合格瓶裝水。不隨地大小便。發(fā)生水樣便、稀便、膿血便，伴腹痛、里急后重應(yīng)立即就醫(yī)。兒童發(fā)生高熱驚厥應(yīng)就醫(yī)排除是否為中毒性痢疾。

傷寒和副傷寒

不進(jìn)食未洗凈的生菜和瓜果;不吃未煮熟的貝類等海鮮。不喝生水，只喝開水、合格瓶裝水;飯前便后、加工食物前要洗手;不隨地大小便。目前傷寒、副傷寒病情一般不典型，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)3天以上發(fā)熱，頭痛、食欲差，排除感冒等疾病，有不潔食物或生冷食物進(jìn)食史，應(yīng)立即就醫(yī)治療。從事飲食等服務(wù)、垃圾糞便處理，或者一般人群根據(jù)專業(yè)機(jī)構(gòu)推薦接種傷寒疫苗。

甲型肝炎

不進(jìn)食未洗凈的生菜、不吃未煮熟的貝類等海(水)產(chǎn)品。不喝生水，只喝開水、合格瓶裝水;飯前便后、加工食物前要洗手;不隨地大小便。不共用水杯等餐具用具;出現(xiàn)皮膚、眼睛鞏膜發(fā)黃、惡心、厭油膩、食欲差等消化道癥狀應(yīng)立即就醫(yī)治療。從事飲食服務(wù)、垃圾糞便處理，或者一般人群根據(jù)專業(yè)機(jī)構(gòu)推薦接種甲肝疫苗。

手足口病

經(jīng)常用清水和皂液洗手，特別是在接觸口鼻前、進(jìn)食或處理食物前、如廁后、當(dāng)手被水皰、呼吸道分泌物污染時、更換嬰兒尿布后及處理被污染的物品后要徹底洗手。經(jīng)常清潔和消毒日常接觸的餐具、用具、物品或表面(如家具、玩具和共用物品)以及分泌物、嘔吐物和糞便等污染的物品用具。盡量不要共用毛巾或其他個人物品。成人外出回家應(yīng)更換清潔衣服和洗手后再接觸嬰幼兒，不要喂食嬰兒成人咀嚼過的食物;避免與患者密切接觸，如玩耍、接吻等。盡量少去人員密集的公共場所，減少感染機(jī)會。家居或幼兒園室內(nèi)做好通風(fēng)。根據(jù)專業(yè)機(jī)構(gòu)推薦3歲以下兒童可接種腸道病毒71型(EV71)疫苗，以減少EV71感染發(fā)病及其導(dǎo)致的重癥和死亡。

●自然疫源性疾病

自然疫源性疾病是指在自然條件下長期存在，在野生動物間流行，并在一定條件下會感染人類的疾病。由于洪災(zāi)期間自然環(huán)境的改變，包括溫度、濕度、水位及媒介生物的棲息地變化影響了病原體、傳染源、傳播媒介和宿主的生長繁殖和生活習(xí)性;另一方面，災(zāi)區(qū)群眾居住條件惡劣、營養(yǎng)不良、精神心理壓抑，使機(jī)體對疾病的抵抗力下降及災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防病措施被損害等，均易導(dǎo)致自然疫源性疾病的流行和暴發(fā)。洪災(zāi)后需要重點(diǎn)預(yù)防的自然疫源性傳染病有腎綜合征出血熱(流行性出血熱)、鉤端螺旋體病、流行性乙型腦炎、瘧疾、血吸蟲病、鼠疫、炭疽、布魯氏菌病等。

腎綜合征出血熱

要做好衛(wèi)生及自我防護(hù)工作，如確保家及工作場所無鼠;妥善保管糧食、食物防止被鼠污染;清掃有鼠類尿、糞污染的地方時，要適當(dāng)防護(hù)，戴橡膠或塑料手套，戴口罩;做好防鼠滅鼠措施，防止鼠進(jìn)入室內(nèi);不采取人工搗動鼠窩等滅鼠措施。

鉤端螺旋體病

7～9月是鉤端螺旋體病高發(fā)季節(jié)，受災(zāi)地區(qū)是鉤端螺旋體病高發(fā)地區(qū)的，值此洪澇災(zāi)害季節(jié)，群眾接觸疫水機(jī)會增加，發(fā)病風(fēng)險增加，汛期發(fā)病人數(shù)可能會增加。災(zāi)區(qū)群眾要避免接觸疫水，對豬等牲畜進(jìn)行圈養(yǎng)，積極配合政府開展滅鼠等愛國衛(wèi)生活動，出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。參加抗洪搶險人員和參加水稻收割的農(nóng)民，必要時可接種疫苗，或者開展預(yù)防性服藥。

炭疽

7～9月是炭疽的高發(fā)季節(jié)，洪災(zāi)是動物炭疽疫情暴發(fā)的危險因素，受災(zāi)地區(qū)存在局部地區(qū)炭疽疫情暴發(fā)的風(fēng)險。因此災(zāi)區(qū)群眾要預(yù)防炭疽，最重要的措施是不接觸病死動物，發(fā)現(xiàn)牛、羊等動物突然死亡，要做到“三不”，即不宰殺、不食用、不買賣，并立即報告當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)畜牧部門，由該部門進(jìn)行處理。一旦發(fā)現(xiàn)自己或周圍有人出現(xiàn)炭疽的癥狀，應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并及時就醫(yī)。注意從正規(guī)渠道購買牛羊肉制品，不購買和食用病死牲畜或來源不明的肉類。

布魯氏菌病

接觸患病的羊、牛等牲畜時要戴手套、口罩和防水圍裙。不喝生奶，不食用未煮熟的肉類。布病急性期病例以發(fā)熱、乏力、多汗、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛和肝、脾、淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)疑似布病癥狀應(yīng)該盡快就醫(yī)，延誤治療可導(dǎo)致慢性化，對身體傷害更大。

血吸蟲病

我國血吸蟲病主要流行于湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、四川、云南等省份，外地抗洪救援人員要特別警惕當(dāng)?shù)厥欠裼醒�吸蟲病流行，向當(dāng)?shù)鼐用窕蚣膊》揽貦C(jī)構(gòu)咨詢、了解當(dāng)?shù)匮�吸蟲病流行情況，以及當(dāng)?shù)厮�系洪�?zāi)期間是否有周邊血吸蟲病流行區(qū)來水。

在血吸蟲病流行區(qū)，或可能受血吸蟲病流行區(qū)來水影響地區(qū)，禁止直接飲用生水，只喝開水或符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的瓶裝水、桶裝水。洗手、洗衣等生活用水應(yīng)進(jìn)行消毒處理，每50公斤飲用水加漂白精0.5克或漂白粉1克。

禁止在流行區(qū)自然水體中游泳、戲水、洗手、洗衣等行為，避免接觸疫水或者有釘螺分布的水體。必須接觸疫水時，應(yīng)在身體可能接觸疫水的部位涂抹防護(hù)油膏，持續(xù)接觸疫水超過油膏中藥物有效時間時應(yīng)再次涂擦藥物;在防范高溫中暑的前提下，可穿戴不透水的長筒膠靴、褲、手套等防護(hù)用具。

如接觸疫水時未能采取足夠的防護(hù)措施，特別是外地救援人員，應(yīng)主動到血防部門進(jìn)行血吸蟲病檢查，發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)早期治療。接觸疫水后如出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、乏力等癥狀，要盡快尋求醫(yī)生幫助，主動告知醫(yī)生近期曾在血吸蟲病流行區(qū)接觸過疫水，盡早診斷和治療。

臨時居住地附近有釘螺分布的小水域和草灘地可用氯硝柳胺進(jìn)行處理，殺滅尾蚴和釘螺。洪災(zāi)期間，盡可能將牛、羊等家畜集中圈養(yǎng)，禁止到有釘螺的區(qū)域放牧。人及家畜糞便盡可能及時收集，統(tǒng)一進(jìn)行無害化處理，防止糞便流入水中。

瘧疾

加強(qiáng)疫情監(jiān)測，建立疫情監(jiān)測點(diǎn)，及時準(zhǔn)確掌握疫情，分析趨勢，進(jìn)行預(yù)測，為制訂防治對策提供科學(xué)依據(jù)。

加強(qiáng)發(fā)熱病人的血檢，及時發(fā)現(xiàn)傳染源，規(guī)范治療現(xiàn)癥病人，及時開展疫點(diǎn)處置，防止傳染源的積累與擴(kuò)散。

開展媒介控制措施，對瘧疾高發(fā)區(qū)且蚊媒密度較高的災(zāi)區(qū)群眾集居地和居住場所用擬除蟲菊酯進(jìn)行室內(nèi)滯留噴灑。

用蚊香，殺蟲劑浸泡蚊帳或長效蚊帳，有條件的地方，在居所內(nèi)安裝紗門、紗窗等家庭防蚊措施。提倡穿著長袖長褲、在暴露的皮膚部位噴涂酊劑、霜劑、液劑等驅(qū)避劑、改變露宿習(xí)慣等個人防護(hù)措施，減少蚊蟲叮咬。

開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，清除雜草污泥，填平坑洼，改善環(huán)境衛(wèi)生，減少和消除蚊媒滋生場所。

開展瘧防知識的健康教育活動，提高災(zāi)區(qū)群眾自我保護(hù)意識與防護(hù)能力。

(文章來源：中國疾控中心)

《光明日報》( 2020年08月02日 06版)

原標(biāo)題：洪澇災(zāi)害災(zāi)后疾病防控知識要點(diǎn)

原文鏈接：http://society.people.com.cn/n1/2020/0802/c1008-31806917.html

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