打破信息孤島 提升醫(yī)保參保質(zhì)量

醫(yī)保信息互聯(lián)互通不僅可以應(yīng)對重復(fù)參保，也是全面提升醫(yī)保參保質(zhì)量的基礎(chǔ)。目前我國醫(yī)�？傮w上依然是市級統(tǒng)籌模式，省內(nèi)各市之間醫(yī)保不能互聯(lián)直通，費用也不能相互遷轉(zhuǎn)，各自為政給單位和個人帶來很大不便。只有醫(yī)保信息互聯(lián)互通，才能實現(xiàn)醫(yī)保在全省乃至全國范圍內(nèi)互聯(lián)互通，才能解決跨區(qū)域就醫(yī)墊資跑腿的麻煩，進(jìn)而推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共通共享。

為深入推進(jìn)全民參保計劃，進(jìn)一步提高基本醫(yī)保參保質(zhì)量，優(yōu)化參保繳費服務(wù)，建好國家醫(yī)療保障信息平臺基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)，國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局日前發(fā)布《關(guān)于加強和改進(jìn)基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見》。《意見》明確，自2021年參保年度起，全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通、動態(tài)更新、實時查詢。

全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通，首先要解決的就是重復(fù)參保問題——同一參保人重復(fù)參加同一基本醫(yī)療保險制度(制度內(nèi)重復(fù)參保)，或重復(fù)參加不同基本醫(yī)療保險制度(跨制度重復(fù)參保)。我國基本醫(yī)療保險制度包括職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，分別覆蓋就業(yè)人口、城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))非就業(yè)人口和農(nóng)村人口。目前基本醫(yī)保管理體制呈現(xiàn)主體分割，由此導(dǎo)致重復(fù)參保問題長期存在。

重復(fù)參保是一個全國性問題，之前有統(tǒng)計顯示，全國有超過1億人重復(fù)參保。重復(fù)參保的原因是多方面的，主要原因是人員流動增加，一些人是農(nóng)業(yè)人口，在企業(yè)就業(yè)或在城鎮(zhèn)生活，因此導(dǎo)致重復(fù)參保。另一原因是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障水平差異較大，致使參保人員有選擇性地重復(fù)參保。在醫(yī)保報銷時，有人具有農(nóng)民和職工兩種身份、兩種醫(yī)保，于是利用制度漏洞，重復(fù)報銷、重復(fù)獲益。重復(fù)參保一方面增加了居民繳費負(fù)擔(dān)，另一方面導(dǎo)致每年出現(xiàn)大量財政無效補貼。

事實上，在解決重復(fù)參保問題上，國家此前已有相關(guān)政策出臺。但由于基本醫(yī)保管理體制分割且呈現(xiàn)信息孤島狀態(tài)，同時各地出于地方利益考慮缺乏清理積極性，有關(guān)政策實施效果欠佳。

打破信息孤島，全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通，是解決重復(fù)參保問題的關(guān)鍵一招。國家醫(yī)保信息平臺基礎(chǔ)信息管理子系統(tǒng)建成后，全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通、動態(tài)更新、實時查詢。各級醫(yī)療保障部門利用有關(guān)系統(tǒng)實時核對功能，可以及時查詢參保人繳費狀態(tài)，聯(lián)合稅務(wù)部門完善參保繳費服務(wù)，減少重復(fù)參保繳費。全國參保信息互聯(lián)互通，可以有效彌補醫(yī)保制度銜接不夠、部門職責(zé)交叉等缺陷，可以有序解決重復(fù)參保問題。

打破信息孤島，醫(yī)保信息互聯(lián)互通，不僅可以應(yīng)對重復(fù)參保，也是全面提升醫(yī)保參保質(zhì)量的基礎(chǔ)。目前我國醫(yī)�？傮w上依然是市級統(tǒng)籌模式，在許多省份，省內(nèi)各市之間醫(yī)保不能互聯(lián)直通，費用也不能相互遷轉(zhuǎn)，各自為政給單位和個人帶來很大不便。只有醫(yī)保信息互聯(lián)互通，才能實現(xiàn)醫(yī)保在全省乃至全國范圍內(nèi)互聯(lián)互通，才能解決跨區(qū)域就醫(yī)墊資跑腿的麻煩，進(jìn)而推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共通共享。

打破信息孤島，實現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通，也有利于推動醫(yī)療保障領(lǐng)域“最多跑一次”改革。長期以來，為新生兒辦理出生醫(yī)學(xué)證明、戶口本、預(yù)防接種證、醫(yī)保卡等，要跑不同的部門，少跑一個都是大麻煩�，F(xiàn)在，有的省份利用醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通成果，實現(xiàn)了“出生服務(wù)一體化”。有關(guān)地區(qū)在醫(yī)保信息互聯(lián)互通基礎(chǔ)上，推動各部門聯(lián)動，讓產(chǎn)婦生完孩子以后，只需在醫(yī)院里填一張表格，出院前“四本證”就能送到手中。

隨著國家醫(yī)保信息平臺相關(guān)系統(tǒng)的建成，明年全國參保信息將實現(xiàn)互聯(lián)互通。硬件設(shè)施建好后，更為重要的是如何用好。有關(guān)部門不僅要利用信息互聯(lián)互通解決重復(fù)參保等眼前存在的問題，更要打開思路積極探索，不斷在切實提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量方面取得突破，不斷在提高參保人員獲得感和滿意度方面取得成效。

原標(biāo)題：北青報：打破信息孤島提升醫(yī)保參保質(zhì)量

原文鏈接：http://opinion.people.com.cn/n1/2020/0914/c1003-31859736.html

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