公務(wù)員申論熱點(diǎn)：醫(yī)保何時(shí)才能實(shí)現(xiàn)全國(guó)漫游

　　到目前為止，我國(guó)的醫(yī)保建設(shè)狀態(tài)還是一個(gè)省份一個(gè)省份的結(jié)算，但是由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療治療條件的限制，有很多人會(huì)到外地看病進(jìn)行治療，但是由于醫(yī)保沒(méi)有全國(guó)漫游的狀態(tài)，因此在進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候，會(huì)比較麻煩，所以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)漫游相當(dāng)?shù)闹匾�，是很多參保人的心愿�?/p>

模擬題

　　那么我國(guó)的醫(yī)保要想實(shí)現(xiàn)“全國(guó)漫游”，需要做什么才能夠?qū)崿F(xiàn)呢?

　　綜合分析：

　　要想真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地實(shí)時(shí)結(jié)算，當(dāng)前面臨的最大障礙就是各地醫(yī)保統(tǒng)籌層次較低。因此想要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“全國(guó)漫游”，就需要提高統(tǒng)籌層次，推動(dòng)信息共享。

　　由于目前，我國(guó)沒(méi)有建立統(tǒng)一的醫(yī)保異地就醫(yī)信息技術(shù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，各地只能依據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r自行開(kāi)發(fā)，普遍缺乏統(tǒng)一的設(shè)計(jì)思想和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，造成各統(tǒng)籌區(qū)域間的網(wǎng)絡(luò)信息不聯(lián)通，數(shù)據(jù)資源無(wú)法共享，客觀(guān)上制約了異地醫(yī)保結(jié)算的實(shí)現(xiàn)。

　　異地就醫(yī)是病人與醫(yī)院直接結(jié)算，但醫(yī)院與病人所在的醫(yī)�；�金還是記賬管理。如果結(jié)算周期拉長(zhǎng)，會(huì)對(duì)就醫(yī)醫(yī)院造成壓力。

　　同時(shí)，各地基金規(guī)模、支付能力參差不齊，外出就醫(yī)人數(shù)眾多，必定大幅增加醫(yī)療支出，讓一些支付能力偏弱的地區(qū)增加支付壓力。再加上各地醫(yī)保政策、參保水平、報(bào)銷(xiāo)范圍的固有差異，要達(dá)到異地就醫(yī)直接支付的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，還需要假以時(shí)日、慢慢磨合。

　　提出對(duì)策：

　　實(shí)行屬地監(jiān)管，強(qiáng)化分級(jí)診療

　　第一，盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)參保人員標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

　　因?yàn)楦鹘y(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及醫(yī)療資源配置差異性很大，因此近期目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是考慮先打破省級(jí)統(tǒng)籌區(qū)域管理的界限，積極探索以跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算為主、其他各種結(jié)算辦法相結(jié)合的異地就醫(yī)結(jié)算模式。遠(yuǎn)期目標(biāo)則應(yīng)當(dāng)是統(tǒng)一全國(guó)藥品目錄、診療目錄和服務(wù)設(shè)施目錄，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　第二，盡快推進(jìn)信息的聯(lián)網(wǎng)互通。

　　各地的醫(yī)保信息互通，是實(shí)現(xiàn)跨省異地醫(yī)保的必要前提。希望盡快推進(jìn)制度的整合，運(yùn)用信息化手段，將各地醫(yī)保信息、數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，加快建立完善統(tǒng)一的信息平臺(tái)。

　　第三，還要實(shí)行醫(yī)保屬地監(jiān)管。

　　醫(yī)�；�金的監(jiān)管，本來(lái)就是醫(yī)保的一大難點(diǎn)，而跨省異地就醫(yī)，又進(jìn)一步增加了醫(yī)�；�金的監(jiān)管難度。建議實(shí)行包括醫(yī)保監(jiān)管在內(nèi)的醫(yī)保屬地化管理，克服跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)的監(jiān)管不便，避免醫(yī)�；�金的浪費(fèi)。