2024年國考申論熱點(diǎn)：守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”

來源: 華圖教育2023-08-11 11:17

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社會保障是保障和改善民生、維護(hù)社會公平、增進(jìn)人民福祉的基本制度保障，醫(yī)療保障是社會保障的重要內(nèi)容�？椕芑踞t(yī)療保障網(wǎng)，提高醫(yī)療保障水平，強(qiáng)化醫(yī)�；鸨O(jiān)管，至關(guān)重要。【批注1】立意：織密基本醫(yī)療保障網(wǎng)，提高醫(yī)療保障水平，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，至關(guān)重要。

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以重點(diǎn)整治突破難點(diǎn)問題。【批注2】分論點(diǎn)1：以重點(diǎn)整治突破難點(diǎn)問題。要重點(diǎn)關(guān)注群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，聚焦基金監(jiān)管重點(diǎn)難點(diǎn)問題，著力打擊超越底線、屢禁不止的欺詐騙保行為。聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域，聚焦重點(diǎn)藥品、耗材，聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點(diǎn)行為，方案中明確的這三個(gè)方面就是主要著力點(diǎn)。更關(guān)鍵的是，重點(diǎn)打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為，突出的是問題導(dǎo)向，有的放矢才能事半功倍。

以部門協(xié)同強(qiáng)化治理成效。【批注3】分論點(diǎn)2：以部門協(xié)同強(qiáng)化治理成效。各部門要依法依職責(zé)開展專項(xiàng)整治工作，確保整治效果。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)牽頭，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。檢察機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)依法審查逮捕、審查起訴各類欺詐騙保犯罪案件。公安部門負(fù)責(zé)嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保犯罪行為。財(cái)政部門依職責(zé)對醫(yī)�；鹗褂霉芾砬闆r實(shí)施監(jiān)督。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管。這在一定程度上意味著，統(tǒng)籌監(jiān)管資源，明確責(zé)任分工，堅(jiān)持協(xié)調(diào)聯(lián)動，必須形成綜合監(jiān)管態(tài)勢，為專項(xiàng)整治工作的深入開展奠定基礎(chǔ)，對醫(yī)保領(lǐng)域各類違法違規(guī)行為形成強(qiáng)有力震懾。

以技術(shù)賦能提升監(jiān)管精度。【批注4】分論點(diǎn)3：以技術(shù)賦能提升監(jiān)管精度。大數(shù)據(jù)應(yīng)用，既提高了醫(yī)保服務(wù)水平，也提升了基金監(jiān)管能力。2023年國家醫(yī)保局將在大數(shù)據(jù)監(jiān)管方面著重發(fā)力，開展大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點(diǎn)，構(gòu)建各類大數(shù)據(jù)模型篩查可疑線索。這就需要以全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺為依托，構(gòu)建大數(shù)據(jù)模型，篩查分析可疑數(shù)據(jù)線索，不斷完善非現(xiàn)場監(jiān)管與現(xiàn)場監(jiān)管有機(jī)結(jié)合的整體布局。同時(shí)，也要加強(qiáng)部門間數(shù)據(jù)共享運(yùn)用，打破數(shù)據(jù)壁壘，不斷強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能，提升精準(zhǔn)化、智能化水平。充分用好大數(shù)據(jù)平臺，有針對性地開展大數(shù)據(jù)篩查分析，不放過可疑線索、不漏過可疑行為，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管效率、能力的持續(xù)提升。

守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，責(zé)任重大，任重道遠(yuǎn)。繼續(xù)保持打擊醫(yī)保欺詐騙保的高壓態(tài)勢，堅(jiān)決遏制醫(yī)保欺詐騙保案件普發(fā)、頻發(fā)，出重拳、用實(shí)招、求實(shí)效，定能更加高效、精準(zhǔn)地保障人民群眾的基本醫(yī)藥需求。【批注5】回扣主題，展望未來。

(文章來源：《人民日報(bào)》，稍作改動)

材料小結(jié)

1.核心內(nèi)容：守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”

2.理論總結(jié)：

醫(yī)保是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。醫(yī)�；痍P(guān)系到每一位參保群眾的切身利益，關(guān)乎社會穩(wěn)定，其安全穩(wěn)定運(yùn)行至關(guān)重要。

首先，我們要以重點(diǎn)整治突破難點(diǎn)問題。重點(diǎn)關(guān)注群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，聚焦基金監(jiān)管重點(diǎn)難點(diǎn)問題，著力打擊超越底線、屢禁不止的欺詐騙保行為。其次，我們要以部門協(xié)同強(qiáng)化治理成效。統(tǒng)籌監(jiān)管資源，明確責(zé)任分工，堅(jiān)持協(xié)調(diào)聯(lián)動，形成綜合監(jiān)管態(tài)勢。最后，我們要以技術(shù)賦能提升監(jiān)管精度。充分用好大數(shù)據(jù)平臺，有針對性地開展大數(shù)據(jù)篩查分析，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管效率、能力的持續(xù)提升。

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