2013，民生保障制度漸離碎片化

    【醫(yī)�！�

    城鄉(xiāng)并軌　范圍擴大

    2013年進展

    醫(yī)保的碎片化，由來已有。城鄉(xiāng)居民之間，不一樣；城市職工和居民之間，也不一樣。

    今年，在廣東、青海、寧夏等6個省份、45個地市以及部分縣區(qū)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保探索合二為一。廣東深圳、東莞、中山3市，已在試點三項醫(yī)保并軌。

    醫(yī)保統(tǒng)籌層級也在提高。86%的職工和83%的城鎮(zhèn)居民，實現(xiàn)了醫(yī)保市級統(tǒng)籌；在北京、天津、上海、重慶、海南、西藏6個地區(qū)，職工和城鎮(zhèn)居民實現(xiàn)了醫(yī)保省級統(tǒng)籌。

    在統(tǒng)籌區(qū)域范圍內(nèi)，三項基本醫(yī)保制度，基本實現(xiàn)即時結(jié)算。

    省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，22個省份已經(jīng)建立省級平臺。

    2014年展望

    下一年，我們有理由期待更大進步。在更多的地區(qū)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一，甚至實現(xiàn)三保合一。

    在醫(yī)保合一尚需時日之際，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，理應(yīng)在更多地區(qū)之間實現(xiàn)，惠及到更大范圍的人群。

    同時，跨省異地就醫(yī)，也應(yīng)該在更多地區(qū)實現(xiàn)即時結(jié)算。均等化的醫(yī)療保障，將給更大范圍的人群，帶來更高質(zhì)量的醫(yī)療。

    權(quán)威點評

    劉國恩（北京大學(xué)國家發(fā)展研究院經(jīng)濟學(xué)教授、國務(wù)院國家醫(yī)改咨詢委員會委員）：2013年年初，中央就提出在6月底以前實現(xiàn)三項醫(yī)保合一。這個目標(biāo)沒有如期實現(xiàn)，我認(rèn)為有三個原因：

    不同醫(yī)保的統(tǒng)籌層次不同、繳費水平和補償水平也不一樣，統(tǒng)一投入與待遇，需要時間、更需要政府投入；技術(shù)手段上目前也有些障礙，三保合一需要一個大信息平臺，政府不妨考慮聯(lián)合社會力量一起來做；此外，主管部委之間，還存在著認(rèn)識上的分歧和差異，這是關(guān)鍵原因。下一步整合，就應(yīng)該從這三個方面著手。

    不管哪個部門來管，只要三保合一，一定比碎片化的現(xiàn)狀要好。我相信，只要認(rèn)定三險整合是利國利民的正確醫(yī)改方向，通過國務(wù)院的直接領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)，相關(guān)部委應(yīng)該可以在2014年兩會后達(dá)成共識，真正落實這項全民基本醫(yī)療保障的制度安排。

    【養(yǎng)老】

    制度整合　待遇趨同

    2013年進展

    今年以來，低水平的養(yǎng)老待遇正在逐步提高。企業(yè)基本養(yǎng)老金“九連增”，月人均水平接近1900元。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老金月人均達(dá)到81元。

    同時，在15個省份，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度并軌。待遇趨同、制度整合，為全面并軌創(chuàng)造了條件。

    養(yǎng)老改革，中央有部署：推進機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，研究制定漸進式延遲退休年齡政策。人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，正在研究“養(yǎng)老保險制度頂層設(shè)計”。養(yǎng)老保險如何接續(xù)、不同制度如何并軌，延遲退休怎樣推行。制定中的“一攬子”政策，將對這些問題給出最優(yōu)解。在上海等地，延遲退休改革亦已有部分探索。

    2014年展望

    希望基礎(chǔ)養(yǎng)老金的全國統(tǒng)籌能逐漸開始破題。統(tǒng)一的制度，才能帶來更多公平。養(yǎng)老基金擴大了調(diào)劑范圍，也會改變不同地方收支不均衡的窘境。

    在機關(guān)和事業(yè)單位，同步推進養(yǎng)老保險制度改革，將增強養(yǎng)老公平性。

    2014年，養(yǎng)老保險還將覆蓋更大人群。國家已制訂規(guī)劃，力爭到2015年使養(yǎng)老保險覆蓋人數(shù)達(dá)到8.07億。

    權(quán)威點評

    鄭功成（中國人民大學(xué)教授）：我國養(yǎng)老保險碎片化，包括群體之間的制度不同，和同一制度下的地區(qū)分割。前者主要表現(xiàn)為企業(yè)職工與機關(guān)事業(yè)單位職工之間的雙軌制，后者主要表現(xiàn)在職工基本養(yǎng)老保險的地區(qū)分散統(tǒng)籌上，它直接損害了制度的公平性、互濟性與可持續(xù)性，也給勞動力流動帶來不便。

    治本之計是切實推進制度整合，確保同一代人養(yǎng)老權(quán)益的相對公平。因此，應(yīng)盡快建立與企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險一樣的機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度，通過制度的統(tǒng)一讓所有參保者承擔(dān)公平的繳費義務(wù)，并享受平等的養(yǎng)老金權(quán)益。

    同時，應(yīng)盡快實現(xiàn)職工基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌，讓這一制度回歸到統(tǒng)一費率、統(tǒng)一基金收支的國家本位。

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