時(shí)政熱點(diǎn)：縣級公立醫(yī)院改革 年底前取消藥品加成

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國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》(以下簡稱《意見》)。

《意見》要求，把深化公立醫(yī)院改革作為保障和改善民生的重要舉措，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，堅(jiān)持�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，著力解決群眾看病就醫(yī)問題。加強(qiáng)分類指導(dǎo)，下放相關(guān)權(quán)限，給予政策支持。

《意見》明確，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。2015年，在全國所有縣(市)的縣級公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)，以管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點(diǎn)，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。2017年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，縣級公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，努力讓群眾就地就醫(yī)。

《意見》提出9方面31條改革任務(wù)：一是優(yōu)化縣域醫(yī)療資源配置。明確縣級公立醫(yī)院功能定位、床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)支持和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)政策。二是改革管理體制。建立統(tǒng)一高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制，落實(shí)縣級公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和經(jīng)營管理自主權(quán)，建立科學(xué)的績效考核制度，健全內(nèi)部管理制度。三是建立縣級公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，落實(shí)政府投入責(zé)任。四是完善藥品供應(yīng)保障制度。降低藥品和高值醫(yī)用耗材費(fèi)用，加強(qiáng)藥品配送管理和藥品采購全過程監(jiān)管。五是改革醫(yī)保支付制度。深化醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。六是建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。完善編制管理辦法和醫(yī)務(wù)人員評價(jià)制度。七是加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院能力建設(shè)和信息化建設(shè)。八是加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)。推動(dòng)醫(yī)療資源集約化配置，建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)建立分級診療制度。九是強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管。嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。

《意見》要求加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保按規(guī)定落實(shí)政府投入，各縣(市)主要負(fù)責(zé)同志要親自抓、負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志要具體抓，切實(shí)做好實(shí)施工作。加強(qiáng)督導(dǎo)考核，將縣級公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)情況納入對各級政府的績效考核，考核結(jié)果與中央財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤。

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