時政熱點：縣級公立醫(yī)院改革 年底前取消藥品加成

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國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》(以下簡稱《意見》)。

《意見》要求，把深化公立醫(yī)院改革作為保障和改善民生的重要舉措，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點，堅持�；�本、強基層、建機制，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，著力解決群眾看病就醫(yī)問題。加強分類指導(dǎo)，下放相關(guān)權(quán)限，給予政策支持。

《意見》明確，堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，充分發(fā)揮市場機制作用，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。2015年，在全國所有縣(市)的縣級公立醫(yī)院破除以藥補醫(yī)，以管理體制、運行機制、服務(wù)價格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。2017年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步完善，縣級公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實現(xiàn)大病不出縣，努力讓群眾就地就醫(yī)。

《意見》提出9方面31條改革任務(wù)：一是優(yōu)化縣域醫(yī)療資源配置。明確縣級公立醫(yī)院功能定位、床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，落實支持和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)政策。二是改革管理體制。建立統(tǒng)一高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制，落實縣級公立醫(yī)院獨立法人地位和經(jīng)營管理自主權(quán)，建立科學(xué)的績效考核制度，健全內(nèi)部管理制度。三是建立縣級公立醫(yī)院運行新機制。破除以藥補醫(yī)機制，理順醫(yī)療服務(wù)價格，落實政府投入責(zé)任。四是完善藥品供應(yīng)保障制度。降低藥品和高值醫(yī)用耗材費用，加強藥品配送管理和藥品采購全過程監(jiān)管。五是改革醫(yī)保支付制度。深化醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。六是建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度。完善編制管理辦法和醫(yī)務(wù)人員評價制度。七是加強縣級公立醫(yī)院能力建設(shè)和信息化建設(shè)。八是加強上下聯(lián)動。推動醫(yī)療資源集約化配置，建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制，推動建立分級診療制度。九是強化服務(wù)監(jiān)管。嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用不合理增長。

《意見》要求加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保按規(guī)定落實政府投入，各縣(市)主要負(fù)責(zé)同志要親自抓、負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志要具體抓，切實做好實施工作。加強督導(dǎo)考核，將縣級公立醫(yī)院綜合改革推進情況納入對各級政府的績效考核，考核結(jié)果與中央財政補助資金掛鉤。

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