2020年國考申論模擬題：鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有利于分級診療

一、 精選熱點

記者從陜西省藥品監(jiān)督管理局獲悉，為切實緩解藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”和短缺難題，該局近日下發(fā)了《關(guān)于加強藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師管理的通知》，通知明確提出執(zhí)業(yè)藥師非工作時間，藥品零售門店可采用執(zhí)業(yè)藥師遠程服務(wù)開展工作、鼓勵執(zhí)業(yè)藥師、藥師利用節(jié)假日和業(yè)余時間在藥品零售企業(yè)多點執(zhí)業(yè)等多項創(chuàng)新舉措。

《通知》明確，藥品零售企業(yè)應(yīng)制定執(zhí)業(yè)藥師在崗工作時間表，在規(guī)定的時間內(nèi)執(zhí)業(yè)藥師必須在職、在崗。連續(xù)2次日常監(jiān)督檢查中執(zhí)業(yè)藥師不能在崗履職的，按規(guī)定撤銷其《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》，納入信用管理黑名單，并予以公告。在執(zhí)業(yè)藥師非工作時間，藥品零售門店可采用執(zhí)業(yè)藥師遠程服務(wù)中心遠程審方方式，作為補充開展處方審核和合理用藥服務(wù)工作。鼓勵執(zhí)業(yè)藥師、藥師利用節(jié)假日和業(yè)余時間在藥品零售企業(yè)多點執(zhí)業(yè)，作為駐店執(zhí)業(yè)藥師不在崗的補充。藥品零售門店要建立多點執(zhí)業(yè)人員檔案和管理制度，并在當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)管局備案，其繼續(xù)教育由當(dāng)?shù)厥袌霰O(jiān)管局組織實施。

(404字)

材料摘編自：https://baijiahao.baidu.com/s?id=1634676076762208193&wfr=spider&for=pc. 央廣網(wǎng)：鼓勵藥師業(yè)余時間在藥品零售企業(yè)多點執(zhí)業(yè)，有刪減。

二、 深度解讀

醫(yī)師是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ),是保障人民健康、建設(shè)健康中國的重要力量。看病難不只是體現(xiàn)在過程艱難，更是體現(xiàn)在好醫(yī)生難求，而大醫(yī)院最大的優(yōu)勢，就在于壟斷了大量專家資源。在現(xiàn)有醫(yī)療體制內(nèi)，醫(yī)生隸屬于醫(yī)院，要想找某個醫(yī)生看病，就必須去這個醫(yī)生所在的醫(yī)院。作為醫(yī)療改革的重中之重，推進分級診療，首先就應(yīng)該讓醫(yī)生流動起來，因為只有這樣，才能消除醫(yī)療機構(gòu)之間的人才技術(shù)壁壘，從而引導(dǎo)患者實現(xiàn)分流。

人常說“知識無國界”，不過，醫(yī)療機構(gòu)往往是有圍墻的，在傳統(tǒng)“單位人”的管理模式中，一朝邁進這個大門，往往就意味著不能輕易越過雷池一步。鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的意見早已出臺，但多數(shù)醫(yī)生仍然持觀望態(tài)度，推進多點執(zhí)業(yè)的整體工作進展緩慢。究其原因，無外乎兩個方面：首先是醫(yī)生的態(tài)度，不少人擔(dān)心申請多點執(zhí)業(yè)會被視為“用心不專”，所以不敢輕舉妄動;其次是醫(yī)院的態(tài)度，無論醫(yī)生在外面取得多少成績，職稱晉升大權(quán)始終牢牢掌握在單位手里，在單位沒有明確表態(tài)之前，醫(yī)生難免心存疑慮。

長期以來，醫(yī)院都是按照事業(yè)單位來進行管理，對于醫(yī)生來說，擁有“編制”固然意味著相對穩(wěn)定的工作，但同時也意味著薪酬會有所限制�；�于此，業(yè)務(wù)能力出眾者難免會“堤內(nèi)損失堤外補”，紅包、回扣等醫(yī)療腐敗行為因此屢禁不止。對于醫(yī)院來說，當(dāng)本該大有作為的醫(yī)生因“編制”而裹步不前的時候，不僅意味著巨大的人才浪費，同時也意味著對醫(yī)院自身的傷害——因為那些瞻前顧后者阻礙了人才的正常流動。

因此，北京此次發(fā)布的“實施方案”中，最引人關(guān)注的是鼓勵醫(yī)師兼職開辦診所。按照規(guī)定，兼職開辦診所的醫(yī)師要按照多點執(zhí)業(yè)有關(guān)要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的工作時間、任務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量和薪酬績效分配等提出具體要求，確保兼職開辦診所的醫(yī)師能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的工作。

剝離“體制內(nèi)”的身份之后，醫(yī)生可以憑借技術(shù)在市場中確定合理的薪酬，志存高遠者也完全可以心無旁騖地謀求更好出路。醫(yī)療改革漸入深水區(qū)，推進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)既需要具體細節(jié)的支撐，亦不妨從革除身份束縛的宏觀布局著手。

(865字)

觀點整理自:《趙志疆：鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有利于分級診療》

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